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行政院大陸委員會主任委員張小月今天表示，十一月將舉行APEC（亞太經濟合作會議），從目前兩岸關係研判，陸委會沒規劃出席。

民主進步黨籍立法委員賴瑞隆上午在立法院內政委員會質詢張小月表示，是否出席APEC？張小月答詢說，目前沒這樣的規劃，陸委會角色是提供兩岸關係相關資料給出席會議的領袖代表參考。

賴瑞隆表示，過去幾任陸委會主委都有出席APEC，張小月說，過去有參加，就是兩岸經濟領袖會面時，陸委會提供兩岸關係諮詢意見給領袖代表參考。

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▲成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出，對於長期使用輪椅的病患，或是一般民眾有肢體酸麻、疼痛、腫脹、冰冷、脈搏減弱、無法久站久行、慢性傷口潰瘍等症狀，建議就醫諮詢進一步評估。（圖／成醫提供）

記者林悅／台南報導

一位80多歲的老阿伯因為脊椎骨折壓迫神經，導致下肢無力多年，日常活動多需以電動輪椅代步。數月前出現每日午後雙腳開始腫脹，合併疼痛感，足踝膚色也變得比較暗沉，且症狀越來越加重，基層醫師懷疑為深層靜脈血栓，於是轉介至成大斗六分院心臟血管外科門診進一步評估，檢查發現原來係「輪椅症候群」惹的禍！

成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出，經彩色都卜勒超音波及電腦斷層血管攝影檢查，雖然老阿伯沒有深層靜脈血栓，但是其雙側總股靜脈經過腹股溝韌帶處均有近5公分長的嚴重狹窄，造成老伯雙下肢靜脈回流不佳，導致其雙腳腫脹疼痛的症狀。

患者先進行下肢復健、使用彈性繃帶等保守治療，但治療效果不彰。林鼎圍醫師再與病患討論，決定施行雙側總股靜脈的重建手術，再配合藥物治療及復健運動，術後一週病患雙腳腫脹即顯著改善，也不再疼痛。

林鼎圍醫師表示，老阿伯的總股靜脈狹窄，屬於「輪椅症候群」裡「慢性靜脈功能不全」的一種。「輪椅症候群」泛指所有長期使用輪椅所造成的併發症，除一般熟悉的褥瘡、脊柱側彎、肌肉關節僵硬發炎外，還包括「慢性靜脈功能不全」。「慢性靜脈功能不全」除了會有肢體腫脹疼痛外，長期下來還會造成皮膚色素沉著，以及不易癒合的慢性潰瘍，嚴重的可能因感染導致蜂窩性組織炎，甚或敗血症。

林鼎圍醫師說，長期使用輪椅導致「慢性靜脈功能不全」較常見原因，主要是靜脈血栓造成靜脈回流阻塞與靜脈內瓣膜破壞，以及下肢缺乏活動而造成血液回流不易等。老阿伯因長期坐姿造成腹股溝韌帶壓迫總股靜脈而導致的靜脈狹窄，則較為罕見。

「慢性靜脈功能不全」的處理初期以非手術的保守治療為主，如患肢抬高、復健運動、使用彈性繃帶或彈性襪，或是進階的間歇性氣動加壓裝置等。若保守治療效果不彰，即須考慮手術治療。手術治療除了傳統靜脈重建手術外，林鼎圍醫師說，也可考慮採用新式的導管手術，僅需針孔大小的傷口及可於局部麻醉下進行。但是，導管手術需有心臟血管介入治療的專業醫師評估及執行；如需進行靜脈內支架置放，目前也尚未納入健保給付。